La fel ca adulții, cei mici pot avea frecvent dureri de cap, însă majoritatea acestora nu au o cauză gravă. Ele pot fi provocate de stres, anxietate, boli febrile sau traumatisme craniene minore. Este important să observați cu atenție simptomele copilului dumneavoastră și să consultați un medic dacă durerile de cap se agravează sau se repetă frecvent.
Durerile de cap pot fi clasificate în primare (care nu sunt cauzate de alte afecțiuni) și secundare (apar ca urmare a altor boli sau traumatisme).
I. Durerile de cap primare
Pot apărea ca urmare a tensiunii musculare la nivelul mușchilor capului și gâtului, a dilatației vaselor de sânge care irigă creierul sau a unor modificări ale activității neuronale.
Exemple de dureri de cap primare sunt migrena, durerea de cap de tip tensional și durerile de cap de tip cluster.
Migrena - poate să apară devreme în copilărie, uneori chiar la sugari, și crește ca frecvență odată cu vârsta, atingând vârful în adolescență. Este mai des întâlnită la băieți în perioada prepubertară, dar în anii adolescenței predispoziția se mută către sexul feminin. Adesea, există un istoric familial de migrenă. La copii, aceasta se manifestă altfel decât în cazul adulților.
durerile de cap sunt localizate în general pe ambele părți ale capului
copilul este deranjat de lumină sau zgomote
durerea de cap are caracter pulsatil sau este descrisă ca o apăsare, deși adesea copiii nu reușesc să descrie caracteristicile acesteia
adesea apar greață și/ sau vărsături, dureri abdominale, transpirație
copilul poate deveni palid/ tăcut
Unii copii pot avea migrene însoțite de aură, ceea ce poate provoca anxietate și alarma familia. Aura se manifestă cel mai frecvent prin senzații vizuale descrise ca flashuri luminoase, zig-zaguri, ”unde de căldură”, ”picături de ploaie care alunecă pe un geam” .
Durerea de cap de tip tensional - este cel mai comun tip de durere de cap. Este asociată cu stresul sau cu emoțiiile puternice. Caracteristici:
instalare lentă a durerii
durerea este resimțită pe ambele părți ale capului
poate implica ceafa/ partea din spate a capului
durerea este surdă, ca o presiune la nivelul capului
este ușoară până la moderată ca intensitate
tipic, nu este asociată cu greață, vărsături sau sensibilitate la lumină
Durerile de cap de tip cluster (grupate) - apar de obicei la copiii mai mari de 10 ani și sunt mai frecvente la băieți în adolescență.
Sunt mult mai rare decât migrenele sau durerile de cap de tip tensional și pot să se manifeste ca atacuri de dureri de cap unilaterale cu durate între 15 minute și 3 ore care tind să se repete în aceeași perioadă a zilei și să persiste săptămâni/ luni.
Durerile de cap grupate pot fi de două tipuri: episodice (majoritatea acestora) sau cronice.
Cele episodice sunt caracterizate prin atacuri recurente care persistă săptămâni/ luni, până la un an, separate prin episoade fără dureri, cu durată de minim o lună. Ele pot să revină din nou după un interval de 1-2 ani.
Cele cronice se prezintă ca atacuri de dureri de cap care se repetă timp de mai mult de un an, fără perioade asimptomatice.
Caracteristici:
durere severă pe o parte a capului, de obicei în spatele ochiului
ochiul afectat poate prezenta pleoapa căzută, uneori umflată și roșie sau pupilă mică
pe aceeași parte cu durerea pot apărea și congestie nazală, rinoreee (secreție nazală apoasă), înroșirea obrazului, edem la nivelul frunții
II. Dureri de cap secundare
Sunt cauzate de alte afecțiuni, precum tumori cerebrale, anomalii vasculare la nivelul creierului (anevrisme, hemoragii intracraniene, etc), epilepsie, afecțiuni oftalmologice sau dentare (gingivite, carii, bruxism, etc).
Durerile de cap de cauză oftalmologică - pot fi asociate cu:
dioptrii necorectate
deviații ale ochilor (strabisme)
efortul de a focaliza la aproape din insuficiența de convergență
glaucomul
sindromul de ochi uscat
uveita (un tip de inflamație intraoculară care netratată, poate duce la scăderea permanentă sau pierderea vederii)
nevrita optică (inflamația nervului optic)
Semne de alarmă, care ar trebui să grăbească vizita la medicul specialist:
durerea de cap la un copil foarte mic
durerea trezește copilul din somn
durerea de cap apare devreme, în timpul dimineții
durerea este agravată de tuse, strănut, încordare (manevre care cresc presiunea la nivel cerebral)
episoade recurente de vomă fără senzație de greață sau semne de infecție digestivă
durerea de cap devine mai severă sau continuă
asocierea cu tulburări de vedere
modificări ale personalității copilului pe măsură ce durerile de cap evoluează
tulburări de echilibru
slăbiciuni ale brațelor/ picioarelor
convulsii, crize de epilepsie
Ce ne spune examenul oftalmologic
La consultul oftalmologic, medicul va verifica dacă dioptriile sunt în limitele normalului pentru vârsta copilului, va face teste pentru a depista vederea dublă, deviațiile axelor oculare, acuitatea vizuală, tensiunea intraoculară și va examina la biomicroscop structurile oculare. Aspectul nervului optic este foarte important, deoarece el poate să ne indice existența unor probleme mai grave, precum tumorile cerebrale.
Consultul oftalmologic anual, de rutină, este ideal pentru a descoperi din timp eventuale afecțiuni care depistate precoce au șanse mult mai bune de vindecare.
Dr. Laura Băcanu
Medic primar oftalmolog
Clinica Povernei, Str. Povernei nr.40-42, etaj 3, sector 1, Bucuresti
Tel. 0742.226.783