top of page

Miopia

clever-girl-making-notes_23-2147798422_e
Ce este miopia?

Persoanele cu miopie văd bine la aproape, dar neclar la distanță atunci când nu poartă ochelari sau lentile de contact.

În mod normal, lumina pătrunde în ochi și este focalizată exact pe retină de către cornee și cristalin. În cazul miopiei, fie ochiul este mai lung decât în mod normal, fie puterea sa optică este prea mare. Din această cauză, imaginea obiectelor aflate la distanță se formează în fața retinei, nu direct pe aceasta, ceea ce determină vederea încețoșată la distanță.​

Factori favorizanți

Există mai mulți factori care contribuie la apariția miopiei:

  • Factorii genetici – atunci când unul dintre părinți este miop, copilul are un risc mai mare de a dezvolta miopie pe parcursul vieții. Dacă ambii părinți sunt miopi, riscul crește semnificativ.

  • Efortul vizual prelungit la aproape – cititul, în special în condiții de iluminare insuficientă sau fără respectarea unei distanțe de lucru de aproximativ 35-40 cm, precum și utilizarea îndelungată a dispozitivelor digitale (telefon mobil, tabletă, calculator) sunt asociate cu un risc crescut de apariție și progresie a miopiei.

  • Timpul insuficient petrecut în aer liber – numeroase studii au arătat că acei copii care petrec mai mult timp afară, la lumină naturală, au un risc mai mic de a dezvolta miopie și, în cazul celor deja miopi, pot prezenta o progresie mai lentă a acesteia. Mecanismele exacte nu sunt pe deplin elucidate, însă se consideră că un rol important îl are dopamina eliberată la nivelul retinei ca răspuns la expunerea la lumină intensă. Aceasta pare să inhibe creșterea excesivă în lungime a globului ocular, principalul mecanism responsabil de apariția și progresia miopiei.

 

Metode de corecție

Miopia este o eroare de refracție care se corectează prin purtarea de ochelari sau lentile de contact prescrise de medicul oftalmolog în urma unui consult ce include administrarea de picături cicloplegice.

În cele mai multe cazuri se administrează două instilații de picături, la un interval de 5-10 minute, după care se așteaptă instalarea efectului timp de aproximativ 30-60 de minute. Acestea dilată pupila și inactivează temporar acomodația, permițând măsurarea corectă a dioptriilor și reducând riscul de supracorecție.

După administrarea picăturilor, pacientul poate avea vedere încețoșată la aproape timp de câteva ore până la 1-2 zile, în funcție de tipul de substanță utilizată. La adulți se folosește frecvent Tropicamidă 1%, al cărei efect asupra acomodației durează de obicei câteva ore. La copiii cu vârsta peste un an se utilizează cel mai frecvent Ciclopentolat 1%, care poate avea efect timp de 6-48 de ore. În general, vederea la aproape se normalizează înainte ca pupila să revină complet la dimensiunea obișnuită.

Pacienții care doresc să renunțe definitiv la purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact pot apela la chirurgia refractivă, însă numai după stabilizarea dioptriilor, de regulă după vârsta de 20-25 de ani. 

Metode de control a progresiei miopiei

Creșterea prevalenței miopiei la nivel global a dus la căutarea unor soluții mai bune de control a creșterii miopiei. 

  • petrecerea a minimum 1-2 ore pe zi în aer liber, la lumină naturală, reduce riscul de apariție a miopiei și poate contribui la încetinirea progresiei acesteia. Meta-analizele au arătat că fiecare oră suplimentară petrecută în aer liber pe săptămână este asociată cu o reducere cu aproximativ 2% a riscului de apariție a miopiei.

  • utilizarea limitată a ecranelor digitale (tabletă, telefon, calculator) - cel mult 1-2 ore pe zi, in funcție de vârsta copilului. 

  • folosirea lentilelor de contact de noapte - purtate de copil în timpul somnului, acestea modelează forma corneei, schimbându-i puterea de refracție și conferă vedere clară la distanță a doua zi. Principalul lor beneficiu este însă faptul că încetinesc creșterea dioptriilor cu cca 70-80 la sută. 

  • administrarea de Atropină 0,02% în fiecare noapte pe durata evoluției miopiei (până la 17-18 ani), cu efecte adverse nesemnificative, dar care limitează progresia miopiei cu cca 50-60%. 

  • portul de ochelari cu lentile care conțin micro-elemente optice discrete cu putere dioptrică proprie dispuse concentric în jurul unei zone optice centrale (lentile de tip Miyosmart/ Miyosmat iQ - Hoya, Stellest - Essilor, Myocare - Zeisss), care produc mici focare de defocalizare miopica în periferia retinei. Aceștia încetinesc progresia miopiei cu cca 50-65%, în funcție de tipul lentilelor, dacă sunt centrați corect în fața ochiului și sunt purtați 12-14 ore/zi. 

  • Este indicată corectarea dioptriilor conform cu cele măsurate în urma administrării de picături. În trecut s-a crezut că prescrierea unor ochelari subcorectați ar limita creșterea miopiei, însă studiile recente au demonstrat că dimpotrivă, această practică are efectul opus. De asemenea, în cazul miopiilor mici, unii specialiști recomandă îndepărtarea ochelarilor pentru activitățile desfășurate la aproape, atunci când copilul vede confortabil fără aceștia. Recomandarea trebuie individualizată și nu se aplică lentilelor speciale pentru controlul miopiei, care trebuie purtate conform indicațiilor medicului.

​

​

​

bottom of page